Přepis originálu
[Narození] 1873. Listopad 25.
[Křtu] 27.
[Jméno křtícího] Jan Novák farář
[Jméno pokřtěnce] Kateřina Placákova
[Katol./ženské/manželské] 1 – 1 – 1
[Místo, číslo domu] Dobrovíz č. 18 okresní hejtmanství Smíchovské
[Bába] Kateřina Holoubková zkoušená z Hostouně
[Otec] Josef Placák nádeník v Dobrovízi, č. 18 okresního hejtmanství Smíchovského, syn Josefa Placáka poklasného z Litně, č. 1, a matky Anny rozené Šikrovy z Litně.
[Matka] Marie Černých, dcera Josefa Černého zedníka z Bělok č. [prázdné] okresního hejtmanství Smíchovského, a matky Marie rozené Mariakovy z Hostouně.
[Kmotrové] +++ to jest Magdalena Horecká manželka Josefa Horeckého tesaře v Dobrovízi č. 17. podepsal Jan Novák farář.
[Pod zápisem, uzávěr stránky] Ita in libro […] in fidem publicam testor ego Jan Novák farář.
Překlad
Kateřina Placáková se narodila 25. listopadu 1873 v Dobrovízi č. 18 (okresní hejtmanství Smíchov) a 27. listopadu ji pokřtil farář Jan Novák. Byla katolička, manželské dítě. Porodní bábou byla zkoušená bába Kateřina Holoubková z Hostouně. Otec Josef Placák, nádeník (dělník za denní mzdu) v Dobrovízi č. 18, byl synem Josefa Placáka, poklasného (hlídače polí) z Litně č. 1, a Anny rozené Šikrové z Litně. Matka Marie Černá (psáno Černých) byla dcerou Josefa Černého, zedníka z Bělok (číslo domu nevyplněno), a Marie rozené Mariakové z Hostouně. Kmotrou byla Magdalena Horecká, manželka Josefa Horeckého, tesaře v Dobrovízi č. 17; neuměla psát, místo podpisu udělala tři křížky a jméno připsal farář.